Baseball freak- shoulder and sports surgeon-

昨日はアルゼンチン男のロッドと飲んだ。 奥さんも来るかと思ったが、妊娠中でつわりがひどくこなかった。 彼はアルゼンチン、スイスでフェローシップをして３つ目のフェローシップ。 イタリアの国籍も持っており、イタリアで働くかアルゼンチンで働くか考えているよう。 ナイスガイであるが、英語はとんでもなく流暢なわけではない。仲間意識が芽生えた。 アルゼンチンは医学部に入るのは簡単で、レジデンシーに入るのが難しいよう。平均の給料は500万くらいだが、教授になったら1500とか2000万とか？麻酔科が一番儲かるので一番人気のよう。労働環境も日本に似ていて、朝7時から19時くらいまで働くといっていた。ただし、年の有給は1ヶ月取れるらしく、日本の大抵の病院は1週間くらい有給休暇取るだけと言うと、それは絶対におかしいと言っていた。笑 彼の二つ目のフェローシップのスイスのジュネーブでは素晴らしい環境だったようで、有給ポジションで、土日は常にフリー、肩の待機手術のみで研究も充実していたよう。紹介してあげるとのこと。何よりジュネーブという街が非常に綺麗で、安全で、家族にもおすすめだと。 うーん気になる。 オーストラリアからのフェローも到着したよう。 ようやく揃った。 3人で楽しみましょう。

学歴社会について 最近よく考えるテーマの一つである。 日本・韓国はとんでもない学歴社会で、小学校4年から塾に通い、中学、高校でも勉強に勤しみ、受験期は10-15時間毎日勉強したとManitoba大学の医学生ウィルに言うと、白目を向いていた。韓国はもっと酷いらしいけど。 富裕層の子供が良い教育を早くから受けることで、良い学校に入り良いレールを歩む。例に漏れず、自分もそう。 西大和では、頭が良い友達はいたが、東大理３も京大医学部に行った友達も、地頭が飛び抜けて良いと言うより、彼らに共通するのは、努力家で、自分を律しかつ勉強方法が丁寧であった。頭脳でとんでもなく負けている気はそこまでしなかった、英語とか地理は勝ってたし。この場合の方程式は、地頭にあまり左右される確率が極めて低く、 小学校からの継続的な教育資金＋本人の努力＝結果。 西大和でも努力しなかった奴は現在Fラン大学から現在ニートまでいる。 逆に、田舎の大したことない公立高校から、東大・京大・国公立医学部（推薦や地域枠は楽なのでノーカウント）に入るやつが一定数いる。彼らは本当に地頭が良いのだろう。教育にお金をかけずに、お金をかけてきた人間と渡り合うのだから、相当な地頭。もちろん周囲に流されず努力しているのだろうが。だから、公立出身の同級生で、彼が西大和の教育を受けてたら、余裕で理3とかいってそうだなって友人もいた。 この場合、本人の地頭＋努力＝結果 どちらにせよ努力しないといけないのであるが、 日本の学歴社会は、どんなに貧しくても、良い大学に入りさえすれば、良い企業に就職でき、一発で一定以上の富裕層に入ることが可能となる。日本では学歴は就職に関して嘘をつかない。と、教育にお金かけられた自分が言うのもずるい話であるが。 これはまだアメリカに比べると平等な方で、地頭と努力次第でドラゴン桜が可能と言うこと。 とは言ったが、 医学生は国公立の名市でも半分くらい自分の車を持っていた。金持ちも多かった。(藤○保険や愛○医大などの私立医は、学生用駐車場にひたすらベンツやポルシェの高級車が並ぶという異常な光景で、学費も高く難易度も低いのでまた別次元の話である）。 慶應のストレートや私立医のように、突き抜けた富裕層になると、わざわざ勉強にお金かけたり、本人の嫌がる勉強を頑張らせるより、さっさとお金で解決したほうが親も子も人生ハッピーで...

今日はJM ジョナサンのオペに初めて入った。 非常に優しく細かく教えてくれる。 彼も良い先生だ。 彼のところを回るのは、4,5,6月の最後の３ヶ月。 July 26 TSA, TSA, RSA ------------ Shoulder 32 (ARCR 8, ASD 1, TSA 4, RSA 5, HHR 1, tendon transfer 1, Bankart 3, Latarjet 1, ORIF 6, DCE 2)  Elbow 8 (TEA, Ulnar neurolysis, scope1, distal biceps repair 2, tennis elbow 1, contracture release 1, fracture 3 etc) Knee 8 (ACL recon 2, ACL repair 1,  Meniscus 3, MPFL/ TTO 2, HTO )  Hip 1(abductor tendon reconstruction 1) Miscellaneous 28 Total 77 ------------- 昨日はManitoba大学の医学生のウィルとその彼女とご飯に出かけた。 Beer Canと言う外のビアガーデンのようなところに行った。 色々とウィニペグのことを教えてくれた。 彼は来年交換留学生として日本に行くようで、日本語勉強中のようだ。 彼女はPT。 写真はカナダの料理の Poutineと言うらしい。 ポテトにチーズとグレイビーソース？をかけたもの。 美味しかった。

24 JW@Pan Am Knee scope menisectomy Knee ACL-BTB Latarjet ARCR ABR+Remplissage 25 JD@Concordia HHR RSA ASD+DCE ------------ Shoulder 23 (ARCR 8, ASD 1, TSA 2, RSA 4, HHR 1, tendon transfer 1, Bankart 3, Latarjet 1, ORIF 6, DCE 2)  Elbow 8 (TEA, Ulnar neurolysis, scope1, distal biceps repair 2, tennis elbow 1, contracture release 1, fracture 3 etc) Knee 8 (ACL recon 2, ACL repair 1,  Meniscus 3, MPFL/ TTO 2, HTO )  Hip 1(abductor tendon reconstruction 1) Miscellaneous 28 Total 74 -------------

  すでに5人以上のレジデントとオンコールなどで交流したと思う。 カナダはアメリカと違って整形外科レジデンシーに入ることは超難関ではないよう。 整形外科レジデントの出来自体も、日本と大差ない。別にすごく知識があったり手技が卓越しているわけではない。むしろ、1,2年生は全然手術ができない。 1週目から、主治医、手術、外来とぶち込まれる日本の研修は結構サバイバルなのかもしれない。日本だと田舎の病院に派遣されている研修医なんかは、骨折だったり上級医なしでやることもあるし。 色々コメントしたいこともあるけど、英語だし積極的には発言できない。 手術台も、ドレープの仕方も、整復の仕方、整復の仮固定の仕方、閉創の仕方、ドレッシング、固定（シーねじゃなくて石膏？）、大体全て違う。 前腕の手術なのにバイポーラー使わないし。でもあるのかもわからないし、そんなこと言えない。 剥離剪はtenotomiesと言うと言うことを覚えた。剥離剪好きなのでよかった。 これまでで分かった、上級医の車。 JD Audi Q7  JW  BMW HB  Tesla    いずれにせよ、みんないい車乗ってるねやっぱり。 外傷症例数追加。 ------------ Shoulder 23 (ARCR 7, ASD 1, TSA 2, RSA 3, tendon transfer 1, Bankart 2, ORIF 6, DCE 1)  Elbow 8 (TEA, Ulnar neurolysis, scope1, distal biceps repair 2, tennis elbow 1, contracture release 1, fracture 3 etc) Knee 4 (ACL recon, ACL repair 1,  Meniscus 2, MPFL/ TTO 1, HTO )  Hip 0  Miscellaneous 28 Total 63 -------------

  Co-fellowとなるアルゼンチン男がようやく到着したようだ。大変なようである。 連絡手段は、whatappと言う海外の多くの国の人が使うLINEみたいなアプリで連絡する。LINEは日本と韓国の一部だけ。 ついたばかりでまだ忙しいよう。 そんなアルゼンチン男の週末オンコールカバーをするために今週末も僕は当番である。 まあ全然いい。 外傷もこんなに経験できるんだなあとむしろ。 昨日はDLと今日はHBと新しく今までついたことない先生についた。 二人とも優しい。 DLはディレクターの一番のJWとCalgary大学の整形外科レジの同期。 ナイスガイである。 ガルガリーで妻がカルガリーを離れたくないので、カルガリーで職を探しているが全然見つからないようだ。本当に医者の職探しがカナダ人でも難しいらしい。 整形外科医が誰しも口を揃えて、日本で職探しはどうなの？って聞いてくるが、めっちゃ簡単、こことは違うよ、日本中どこでも仕事見つかるよと毎回伝えている（ただし、普通の人間で、かつ、整形外科医としてちゃんと強みがあって、しっかり患者を見れるなら、、、、） 日本に帰った時のポストは決まってるの？ってよく聞いてくるけど、 まだアメリカの可能性のことは誰にも言ってない。。 アメリカは好きだが、都心は家賃の高騰がエグすぎるのと、治安の不安もあるから、家族のこと考えると長居はしたくない気持ちも出てきている。 大金持ちになって、家政婦や警備員雇うなら別だが、アメリカでは安全な家賃や土地が高い地域に住んで、安全はお金で買うって言うけど、それって日本から考えるとおかしすぎて。 そういえばACLの手術中にACL の大家であった、亡くなられたFu先生の話でプライベートジェット持っていた話になったが、コロラドの有名施設のステッドマン の先生も持っているらしい。クレージーだってカナダ人整形外科医も言うんだから、アメリカン人整形外科医の儲け方は異常なのだろう。 外傷症例数追加。 ------------ Shoulder 22 (ARCR 7, ASD 1, TSA 2, RSA 3, tendon transfer 1, Bankart 2, ORIF 5, DCE 1)  Elbow 7 (TEA, Ulnar neurolysis, scope1, distal biceps r...

3週間ほぼ経過した。 第3木曜日が給料日ということで、確認するとちゃんと入っていた！よしよし ただ仕事という仕事をしていない気もする。 今の所、患者の手術する患側にマーキングすること、術前のブリーフィング(名前や手術部位などの確認をすること、閉創、Pan Amでは手術間のオペ室に床のモップ掛けくらい？ 手術はやらせてもらったり、助手してりで教えてもらっているだけ。 外来も言うて教えてもらってるだけやし。 救急も、病棟もレジデントがやってるのであまり関わらない。 あとは、研究が仕事なのかもしれない。 Pan Amは、RCTもやっている研究も有名な力を入れている施設でfundingもすごくあるけど、論文を残せば残すほど今後のfundingに繋がるはず。 医師も看護師も普通にタトゥーしてる 今日一緒だったレジデントは、カナダで1つ、NZで1つ、フェローシップするのを考えていると言っていた。 ----------- 7/19 ・revision RSA 7/20  ・ARCR ・ASD ・Open鎖骨遠位端切除 ・肘OA　関節形成・授動 ・肘金属抜去 ------------- Shoulder 20 (ARCR 7, ASD 1, TSA 2, RSA 3, tendon transfer 1, Bankart 2, ORIF 3, DCE 1)  Elbow 7 (TEA, Ulnar neurolysis, scope1, distal biceps repair 2, tennis elbow 1, contracture release 1, fracture 2 etc) Knee 4 (ACL recon, ACL repair 1,  Meniscus 2, MPFL/ TTO 1, HTO )  Hip 0  Miscellaneous 19 Total 50 -------------