Baseball freak- shoulder and sports surgeon-

10月に今シーズン始まってようやく念願のジェッツのチームドクターについて行った。 Jarretが担当の日に来て良いと言われていたので、楽しみにしていた。 ベンチ真横の1列目という特等席で観戦しながら待機。やはりすごい迫力。 Jarretは横でイヤホンをつけてコールに備えている。 呼ばれた時と怪我したっぽい時、ファイティングの後、ハーフタイムで下のクラブハウスに降りてチェックするよう。 幸い、この試合は、脱臼や骨折、縫合の必要な傷などはなかった。 メディカルチームも毎試合、救急医、スポーツ医、整形外科医、歯科医が揃っている。NHLはやはりNPBとは市場規模が違う。 今日もファイティングがあり観客は大盛り上がり、一方我々はファイティングで出血などないか見にいくぞとJarretが言って下に降りてチェック。幸い打撲程度。 改めて裏で見ると選手たちはみんな巨人。 本日のファイティング担当のDillionも巨人だった、いつものファイティング担当のLauryも巨人。こんなのに殴られたらひとたまりもない。 試合はアリゾナコヨーテと。Jarretに夜と弱いからこの試合は落とせないとのこと。 Connorのナイスゴールもありbig win。 また行きたい。

  Oct14  Jetsのホーム開幕戦。　 雰囲気も最高。NHLで最もうるさいスタジアムらしい。　 なんとなくルールもわかった。 すごく面白い。 優勝してスタンレーカップ獲得するのが皆の夢とのこと。Jetsはまだ取ったことなし。 去年はそこそこ良かったJetsだが、現時点で1勝3敗、、、、 チーム最高年棒は9億台。マーケットは日本のプロ野球より大。 今年はアイスホッケーに染まる一年にしよう。 来月はJetsのチームドクターの仕事に行けそう。 Oct 15 リバース型人工肩関節認定講習が深夜1-4時。泣く泣く受講。 これで、認定医としてリバースを日本でも提供できる。 翌日のBombers戦。 僕以外初のCanadian Football。ルールはアメフトとほぼ同じ。 IG Fieldは今日も盛り上がっていた。 チームはEdmonton相手に圧勝。 反則など細かいルールがわからない。。。 Blue Bombersはリーグ優勝を決めた。 ただ寒すぎて途中で退散。 11月のポストシーズンはとてもじゃないけどスタジアムで見れない。 雪でもやるらしく、大理石を投げたりキャッチしたりするようなもんだと、Robが言っていた。

カナダでは野球は4,5番くらいかなという印象で、そこまでメジャーというほどではない。 1 ice hockey 2 ski? 3 football?  4 soccer? 5 baseball? という印象。 ゲレーロJrはカナダ生まれ。父ブラディミールゲレーロがモントリオールエキスポズにいた時の子供。 Freemanも親がカナダだったか？でも少ない。 ホッケーの選手全然わからない。 大谷打ちすぎ問題。前半で30号。間違ってもホームランダービー出ないでほしい。 CCサバシアだったり、マーカスストローマンだったり、いつも大谷を絶賛しているけど、 ジャッジとか比べものにならないことをしているという意見に僕も一票。 メジャーでトップクラスの打者になるのも一握り、 メジャーでトップクラスの投手になるのも一握り、 両方でオールスタークラスって理解不能。ゲームの世界。 こっちにいる間にLAAとBOSの試合は行きたい。 もう10年以上、MLBはドラフトから見てきた。 MLBは特に面白いのが、マイナーの階級がDSL ドミニカルーキーリーグ→ FCL フロリダルーキーリーグ→A→A+(high A)→AA→AAA→MLB。 と、実に 7階級あること。数年前までAの下にA-(low A)というクラスがあったが消失した。 ソフトバンクこそ3軍あるけど、NPBはほぼ1軍と2軍のみ。 ドラフトもinternational draftといはゆる通常の国内の（カナダ人もかな？）のドラフトである。 international draftは、プロ経験がない海外選手、主に、ドミニカ、ベネズエラ、キューバ、その他カリブ沿岸、アジアからの高卒・大卒ダイレクトの選手などが対象となる。 それぞれのチームが、使える金額スロットを昨年のチーム成績から決められてその範囲内で交渉する。カリブ沿岸の選手たちは、指名時は高卒前の17歳！MLBを夢見てDSLからスタートするわけである。 逆にアメリカ人の高卒はFCLからスタートする。Mookie BettsなんかもFCLでスタートして、3年目で覚醒、その後はAA, AAAと新幹線のような速さで駆け上がっていった。 大卒は、Aからが多いかな。社会人はない。独立リーグはあるけど、うーん。 さらに面白いのは国内ドラフトも各指名順でスロット（使える金額）が決まっていることで...

 今アメリカのスポーツ整形外科界隈では話題になっている、  元タイタンズのNFLスタープレーヤーが2020年に、世界的なスポーツの権威のJames Andrewsの施設で受けたACL repairが不十分で、復帰してしばらくして再断裂、選手生命を断たれたと訴訟を起こしている。Malpracticeだと。 肩関節への興味偏重だが、スポーツを見る以上膝は避けては通れないので膝も少し勉強はしている。 確かに、主流はACLは修復 repair ではなく再建 reconstructionである。昔、再建がスタンダードになる前には、修復されていたが、再断裂も多く臨床成績も悪いため、再建（Ham, Quad, BTBなど）が増えてきた。 が、最近、確かにアメリカでは、修復primary repair + internal braceなどでのaugmentationの論文が一流ジャーナルにも散見される。ただアメリカはインプラント業者とのお金が絡んでいるので信用して良いのかわからない。しかし、新しい手技をしないといつまでも現状の問題は解決されず、innovationは生まれないのも確か。10-20年後は、repair+augmentationがスタンダードかもしれない。 ACL reconではなく ACL repairを選択し、かつ、半月板もしっかり縫合しなかったからだと訴えているようだ。言い分はわかる。Andrewsはなぜこのような巨体で、お金や人としての価値も非常に高いスタープレーヤーに、わざわざまだcontroversialなACL repairにしたのだろうとは思うが。 一つ言えることは、医者や外科医は神様ではないと言うこと。あくまで、現時点の医療でその患者に最適解の治療を、自分の可能な範囲の治療で行うことしかできない。ちゃんとした治療を同じようにしたところで、仮に90%の患者は復帰できても10%、一定数良くならなかったり愁訴が残る。愁訴が残って必ず訴えられるわけではないが、良好なラポールを形成しておくことが一番大事なのだろう。 整形外科で言うと、怪我をした時点で、自分の体が悪くなっているのである。 元の100から30になったものを70-80にするのが誠意杯で、手術で100にすることはかなり難しい。機械じゃないんだから。手術すると皮膚も切るし、筋肉も裂くし、...

日本ではあまり聞きなれない言葉。 日本の整形外科医師でも聞いたことがない医師が大半ではないだろうか。 良い和訳も思いうかばない。 尊敬するDr. Ahmadのサイトをよく見ることで、野球医学の知識がupdateされていることを実感する。 最近だと、LAAの大谷の相方のO'Hoppe、BOS傘下の#2 prospectのMiguel Bleisだろう。 いずれもスイング後、顔をしかめてleading-sideの肩を抑えて痛がっている。 そしていずれも手術に至る。 Background ・ 打つ時の、leading shoulder (引き手) の肩の後方関節唇損傷ないし後方亜脱臼する病態。 ・ 比較的新しい概念で、わかってないことが多い ・Dr. Luksは、typically lower and curving insideに対してでswing hard  ⇨shoulder is forced backward  ⇨dislocated posteriorly and tear posterior labrum と記載している。 ・一方で、Dr. Ahmadは、 high-volume repetitive micro-trauma  と記載。さらに、 during a swing-and-miss or reaching for an outside pitch. Hitters then experience pain, and apprehension with swinging at pitches that are outside, typically low-and-away (Figure 18.3), or up-and-in (Figure 18.4). 外角低め? さっきの先生と真逆ですけど、、、 reviewでもoutside pitchに空振りした時って書いてある。 ・ The hitter’s swing is divided into four phases: windup, pre-swing, swing, and follow through [ 2 ]. During the swing phase, a tremendous amount of power from the lower k...

  This is just an another fixation method similar to Ito method.  Of course it can work well, but  I cannot believe this can be published in this journal cause this is not so unique, not distinctive.  うーん、テクニカルノートに載せるネタなくなってきてるのかな。 いつか自分も出そう。