Baseball freak- shoulder and sports surgeon-

winnipegに来て2日、ようやく気持ちも落ち着いてきた。夫とともに私も今後のために記録を残しておくことにした。 8/26  渡加の日当日 今月はほぼ準備に時間を費やし移住先で困らないか確認作業の連続。子どものことに関しては心配症なのでどうしても荷物も増える。。 結花はいいとして、悠透はまだ離乳食。調味料や便利グッズ、持っていけるのなら持っていきたい。。そしてBFも持っていきたいが、肉類が入ってるものは持ち込めないらしい。魚類のBFに絞って少しだけ持っていく。そうこうしているうちに当初スーツケース1つの予定だったが入らない。1つ増やそうか、いや、スーツケースは2つぱぱがすでに持って行ってるのに私も持っていけば4つ。それこそ次の移動に困るか。うーん、仕方がないボストンバックを選択。国際線の規則では1つの荷物につき23kgというものがある、ボストンバックに荷物を追加し、体重計を使い目安で重さを測ってみる。ちーん、スーツケースが25kg以上ある。。ボストンバックの中身とスーツケースの重いものを交換してみる、無理だ、入らない。。急遽ボストンバックをもう一個追加。よし、スーツケース1個、ボストンバック2個、これならなんとかおさまった。最後に何か食べたいものはないかと色々食べ納めたので食は一旦後悔なし。 朝、みんなで写真を撮りいざ出発！お母さんに成田まで来てもらえて本当によかった、わかっていたけど荷物が多い。今回は新千歳-成田間はANAで成田には第1ターミナル到着、成田-バンクーバー間はJALなので第2ターミナルは、移動しなくてはいけない。移動はバス。カートに荷物を載せてたがバスに乗るには全部出し、荷物をバスにのりこませなければならない。これ1人では無理。歩かない娘に抱っこ紐の息子、後ろにはリュック、肩掛けのバッグ、ベビーカーに娘のジェットキッズ、スーツケースにボストンバック2個。。。 大手さんはサービスが本当に充実してるのがありがたいところでANAでも JALでも搭乗手続きはお手伝いな必要なお客様の場所を利用させてもらった。赤ちゃん連れにはありがたい。 乗り継ぎももっとゆっくり時間があるかと思いきやバタバタで寂しいと感じる余裕もなかった。 ただいざ国際線の通過場所ではいよいよ感が増し、これ以上お母さんと話をすると泣きそうだった。2人の子どもを連れて大泣きするわけには...

上司の一人のGregの豪邸でフェローの仕事終わりの夕方からウェルカムパーティ。 時差ぼけもあり結花も悠透も行きの車15分の間に寝てしまう。 豪邸、プールもあり、裏庭もとてつもなく大きい。アメリカ、カナダ、オーストラリアやスイスの医者はかなり稼ぐのは知っているけど、何でここまで日本と違うの。 トランポリンやプールもあり結花は大はしゃぎ。 続々と一人一人に家族で挨拶するのが大変。 何とか乗り切った。 Jarretは一番年下でfellowship directorでもあるので司会の音頭を取っていた。 上の先生たちも子供たちを連れてきていて、バスケやプールで遊んでいた。 結花は我慢できず、パンツなどをお願いしてプールで遊んばせてもらった。 食事もドリンクも準備されていてビュッフェスタイル。 21時くらいで悠透が我慢できなくなってきたので一足先に帰宅。 こういうパーティーも初めての経験で、良い経験になった。 8/29 1 ARCR 2 ARCR 3 BIO-RSA 4 TSA ---------- Shoulder 71 (ARCR 20, ASD 1, TSA 9, RSA 13, HHR 1, tendon transfer 3, Bankart 5, Latarjet 3, ORIF 10, DCE 4, Pec Major repair 1, capsular release 1)  Elbow 14 (TEA 1, Radial head arthroplasty 2, Ulnar neurolysis, scope 2, distal biceps repair 2, tennis elbow 1, contracture release 1, fracture 5 etc) Knee 13 (ACL recon 4, ACL repair 2,  Meniscus 5, MPFL/ TTO 2, HTO )  Hip 1(abductor tendon reconstruction 1) Miscellaneous 54 Total 153 -------------   Written by K

8/26土曜日 とうとう怜奈、結花、悠透到着。 台風で止まることもなく、子供達の体調も落ち着き、visaも問題なく無事入国。 visaは案の定時間かかった。2時間くらい待った気がする。 さて、ここから乗り継ぎでWinnipeg 3時間はかなりきついので、 ひとまずVanCouverで、一泊。 山火事の影響でpoor air qualityのalertが出ている。 ただ、95%以上の人はマスクもしていなかった。 電車でダウンタウンへ行き、ホテルにチェックイン。 Canada placeやharborを散歩、Gas townも少し歩いて、夜ご飯を予約していたJoe Fortesへ。 長距離飛行後のご飯でカナダ最初の晩餐ということで、VanCouverの海の幸を使ったシーフードへ。 海外のレストランはメニューに写真がないので本当にどういうものが出てくるのかわからない。 Oister、本日の新鮮3種シーフード、クラムチャウダー（結花用）etc を頼んだ。 全て大当たり。高すぎることもなく、美味しく店の雰囲気も良くおすすめできるお店。 時間もないし山火事の影響で空気も良くないので、キャピラノ吊り橋には行かず。 夜は時差ぼけで大変。 深夜に二人とも起きるし、、、 悠透はママじゃないと泣き止まないし。 翌日は朝ごはんは近くのドーナッツ屋さんで食事。 美味しかった。 チェックアウトし空港へ。 そして、無事13時フライト、2時間の時差もあり18時にWinnipegへ到着！！ ウクライナ出身のUberドライバーに乗せてもらいアパートへ。 初アパートは、子供たちはおもちゃがあるのではしゃいでいた。 束の間、夜ご飯がないので近くのスーパーで買い出し。 夜はまたも大変。 23時までかかり、さらに深夜二人とも起床。 ママが頑張り、僕は朝7時半に出勤。 今夜は、仕事終わりにGregの家でwelcome party。 ----------------------------- 8/24 1 ARCR 2 ASD/DCE 3  ABR 4  ASD/DCE   5  carpal tunnel release 8/28 1 knee scope, lateral partial  meniscectomy 2 ARCR, biceps  te...

8/21 1 ACL recon quad 2 ACL repair 3 ARCR 4 arthroscopic capsular release 8/22 1 TSA 2 TEA revision (polyethylene exchange) TSAは、上腕骨近位部骨折後の変形あり、ステムレスのTornier Simplicitiを使用。 ステムレスは初体験　結構良い ---------- Shoulder 64 (ARCR 17, ASD 1, TSA 9, RSA 13, HHR 1, tendon transfer 2, Bankart 4, Latarjet 3, ORIF 10, DCE 2, Pec Major repair 1, capsular release 1)  Elbow 14 (TEA 1, Radial head arthroplasty 2, Ulnar neurolysis, scope 2, distal biceps repair 2, tennis elbow 1, contracture release 1, fracture 5 etc) Knee 12 (ACL recon 4, ACL repair 2,  Meniscus 4, MPFL/ TTO 2, HTO )  Hip 1(abductor tendon reconstruction 1) Miscellaneous 53 Total 142 -------------

オンコールが終わったので今週末はのんびり Tim Hortonsのアイスがおいしい　コーヒー味が一番   8/18 1 shoulder hardware removal 2 shoulder scope I&D 3 ankle ORIF 4 ulnar ORIF 5 TFN 6 foot I&D ---------- Shoulder 61 (ARCR 16, ASD 1, TSA 8, RSA 13, HHR 1, tendon transfer 2, Bankart 4, Latarjet 3, ORIF 10, DCE 2, Pec Major repair 1)  Elbow 13 (TEA, Radial head arthroplasty 2, Ulnar neurolysis, scope 2, distal biceps repair 2, tennis elbow 1, contracture release 1, fracture 5 etc) Knee 10 (ACL recon 3, ACL repair 1,  Meniscus 4, MPFL/ TTO 2, HTO )  Hip 1(abductor tendon reconstruction 1) Miscellaneous 53 Total 136 -------------

  たまには負の面。 こちらは同じ手術ばかりしているのに、コメディカルがいつも後手後手。 肩の手術する前に顔の固定マスク必ず使うのに、2回に1回くらい部屋に準備されてない。 肩の手術の後に必ず100%肩のスリング使うのに3回に1回くらいない。 僕も英語だったりそれぞれのattending surgeonのルーティンに慣れてなかったり、迷惑をかけてはいるけど最大限の努力はしている。 一方、みなさん、おしゃべり大好きすぎて集中してないからでしょう。 挙げ句おしゃべり楽しんでるから'sling please'って言っても聞いてない。3回くらい言わなあかん。 日本人は仕事において細かいことまで頑張ってるということがよくわかった。これも大事なこと。帰国しても多少のことではイライラしなくなるかも。 手術に関しては医者のレベルは高い人は高いし、日本と何ら変わらない。ジャレットなんて知識も手術技術もあの若さで今まで会った中で一番優秀と感じる。 社会や労働の規律の面で差が出るのは、やはり平均的な労働者層〜低所得者層。 日本は、全体的に見ると、本当にコンビニ店員や配達員も基本的には規律に従順に真面目に働く。 素晴らしい国ですね。 ノームという男性オペ看護師がいて、すごく温厚で気さくで、非常に話しかけやすい。 わからないことはよく彼に聞く。 数年前にフィリピンから移住してきた。 こないだ、弾性包帯の上から綿巻いてシーネ固定しようとしたら包帯取ってガーゼの上から綿巻くように外回り看護師に言われた。どっちでもええやんと思いながら従いつつ、別に問題ないと思うんだけど何でダメと彼に聞いたら、 自分も別に良いと思うし、君に同意するよ。わからないけど、ただ彼らが言うことに従うだけだと笑 Just follow what they said. 笑 彼もいろんな違いで苦戦しているよう。 ちなみにオペ器具の一つのモスキートはフィリピンでもモスキート、こっちではスナップと呼ぶ。 8/17 1 RSA (augment) 2 RSA (BIO) 3 RSA (augment) 4 ARCR/SCR-LHB 5 TFN 6 ankle ORIF 7 Lisfranc ORIF ------------ Shoulder 61 (ARCR 16, ASD 1, TSA 8, RSA 13, HHR...

今日アルゼンチン男ロドリゴから聞いた話。 カナダの整形外科医は、臨時手術症例1例ごとにインセンティブがある。 ガンマネイルなら1件12万くらい。 オンコールウィークで10例以上外傷するからその週の外傷だけで100万超える。 だからオンコールはやりたくないわけではないよう。 外傷で使用する機械は全員S社のみ。契約がどうのこうのゴニョゴニョ。 お金の匂いがプんプン。まあお金もらわないと誰もやりたくないから仕方ないのでしょう。 税金を抜くと年収1億くらいいくよう。 恐ろしい世界。たとえ物価が日本より多少高いとしても、、、 そんなに給料高くて休みも多いとか、日本と大違い。 でもアルゼンチンは、整形外科医年収200万くらいらしい。国内の物価は安いけど、 海外へ行くには貧乏すぎて、海外学会は教授しか行けないし、教授も行けて年1,2回と。 日本の円もこのまま弱くなり続けると、そうなっていくのか＞？？それはやばすぎる。 ただ少なくともアルゼンチンよるましだろう・・・ 8/14 1 ACL recon -quad- 2 ARCR 3 ARCR Regeneten 4 Bankart repair 5 ankle ORIF  6 clavicle ORIF  7 BHA 8/15 1 TFN 2 大腿骨骨幹部骨折　nail  3 DM foot  debridement 8/16 1 ARCR 2 LD transfer 3 ORIF ankle 4 ORIF DRF 5 BKA 6 TFN ------------ Shoulder 57 (ARCR 15, ASD 1, TSA 8, RSA 10, HHR 1, tendon transfer 2, Bankart 4, Latarjet 3, ORIF 10, DCE 2, Pec Major repair 1)  Elbow 12 (TEA, Radial head arthroplasty 2, Ulnar neurolysis, scope 2, distal biceps repair 2, tennis elbow 1, contracture release 1, fracture 4 etc) Knee 10 (ACL recon 3, ACL repair 1,...

金曜日から日曜日までPM&R のレジデントのマイカが一緒だった。 本当は整形外科レジデンシーに入りたかったが、入れなかったのでPM&Rにして、スポーツリハビリ医になりたいと。USMLEも終わってアメリカでフェローシップをするらしい。 彼はマジで優秀。知識がマジで豊富でPGY2とは思えない。 マイカによると、ジャレットはもうカナダ中でも知れ渡っているくらい、優秀な整形外科医としてなお馳せているらしく、おそらく次世代のピーターになるだろうとのこと。 カナダ人でASESの会長になること自体快挙だが、ジャレットもそれくらいビッグになるだろう。 Aug 11 1 TFN 2 TFN 3  knee scope  MM bucket handle repair  Aug 12 1 Clavicle ORIF 2 Ankle ORIF 3 Proximal Humeral frax ORIF Plate  4 clavicle ORIF 5 BHA Aug 13 1 Latarjet  seizure induced shoulder dislocation 痙攣での前方脱臼 若年男性　glenoid bone loss 32%  glenoid track 17mm Hill-Sachs lesion width 25mm depth 12mm HSL interval 40mm  Off track  これは完全に Lisfranc リスフラン関節は、こっちではリスフラン'ク'と発音している。 ついでにchopartショパール関節は、ショパートと発音している。 両方フランス人、英語は本当に勝手に読み方を変えてしまうのがよくないし、それを正しいと思っている。Parisの's'を勝手に読んでるのも同じ！！！ ------------ Shoulder 50 (ARCR 10, ASD 1, TSA 8, RSA 10, HHR 1, tendon transfer 1, Bankart 3, Latarjet 3, ORIF 9, DCE 2, Pec Major repair 1)  Elbow 12 (TEA, Radial head arthroplasty 2...

前回のはるとのダウンに続き、Facebook market placeで、中古品を買い漁っている。 ガレージセールは今や時代遅れで、今はデジタルの時代。 全て出品してる人の自宅までピックアップしに行き、cashを手渡してその場で払う。 さて、商品の説明に書いてある、P/F, B/F, S/F  　 最初意味わからなかった。　 Pet free, Bug free, Smoke free の家ですと言う意味らしい。 ペット、ダニ、タバコのない家ってのが大事なポイントらしい。ペットは大して重要でもないらしく、pet friendly houseですと書いてあるのもよくある。 チルドシートもジル含めて色々な人に当たったが、もう人にあげてしまったとか捨ててしまったとか、誰も貸せるにとはいなかった。 よって、２つ中古で購入。一個は前向き可能で、18kgまで使えるもの。もう一個は、後ろ向き専用のはるとのもの。ここで気をつけないといけないのが、expiry date。カナダは何故かカナダ政府公認のステッカーのついたチャイルドシートでかつ、manufactureから10年以内？と言う期限内でないと認められない。 買う前にしっかりと売る人から有効期限とステッカーを確認。 新品を購入すると、最安値のWalmartでも1.5~2万くらいする。x2はちょっと破産。 シートは、それぞれ、35CADずつで購入。 今日のチャイルドシートの人は本当に親切な人でつけ方まで教えてくれた。 自転車　30CAD。これも新品買うとWalmartでも100CAD以上する。ピカピカじゃないけど、プリンセスだから許してもらおう、来年には捨てるし。 Lego Duplo。Legoはそもそも高い！！新品を漁りにLego shopに行ったら高くて、安いやつ少しだけ買って断念した。FB marketで、Duploのそれぞれのボックスを、10CAD、20CADで購入。これだけの量はおそらく新品なら100CAD超える。 弱潔癖症の僕は、 もちろん全ての商品を、antibacterial sheetで拭き拭き、さらに除菌効果ありのファブリーズを濡れるくらい噴射。 自転車もくまなく拭いたし、legoも1ピースずつ全て拭いた。これで 問題なく遊べるでしょう。 普通に買って10CAD以下の安いものは新品買ってしまった方が楽だ...

豪邸は英語ではmansionと言う。haunted mansionでわかるだろう。 日本の高層マンションはコンドと言う。 I live in a  mansion in Japan.　なんて言うと大金持ちと思われるので気をつけること。 Winnipegにも高級住宅街エリアがあり、 アッシナボイン川沿いの南側の通り、Wellington Crescentにはたくさんの豪邸が立ち並ぶ。ここは、ダウンタウンにもより近く、かなり地価が高そう。 多くは医師など。 札幌に例えるなら、宮の森。 西側のTuxedoにも、とんでもない豪邸が立ち並ぶ。この辺りはだんだんと土地が広くなってくる。Wellington Crescentよりは少し安いのかな？ 目が眩むような豪邸。ここは札幌で言うなら、清田区の平岡。 Linden Woodsの一部の湖沿いも豪邸が散見されるが、上記二つにはやや劣るか。 市内の中央で上記の3エリア以外は、土地の大きさも家の大きさも日本と変わらない、全然惹かれない住宅街が立ち並ぶ。 さて、豪邸とは程遠い金銭に困っている我々は、息子の冬用の中古のダウンをfacebook marketの知らぬ人から買いに、Winnipegの都心から20分ほど西にドライブしたHeadingleyと言うエリアへしばらくドライブして訪れた。 周りは広大な小麦畑やファームが広がるが、そんな中に住宅街が点在している。 その住宅街がすごかった。日本の基準で言うと、豪邸が立ち並んでいる。 この家で大して大きくない方。 その住宅街のうちの一つの家が目的地。かなり綺麗であったかそうなTommyのダウンをはると用にゲットした。安くてラッキー。 おそらくこのエリアは上の市内中心部より土地は安そうだが、20分郊外に運転して、こんな美しい豪邸に住めるなら自分は郊外をとるかな。 ここはたぶん恵庭あたり。恵庭に高級住宅街があるのかは知らんが・・・ ただあくまで豪邸といえど、Winnipeg価格だろう。 Van CouverやTorontoは地価・家賃はWinnipegの二倍といってもいいのでは。 大都会東京や大阪で便利なマンションに住むか、地方都市で一戸建てに住むかは、突き抜けた金持ちでない限り、みな悩みどころ。僕は東京にも大阪にも住みたい欲はないので関係ないが。 地方都市の金持ちは、だいたい医師・弁護士...

  今日は日本の海軍病院で整形外科医をしていたジョンがこの夏からアメリカでのプラクティスに復帰し、かつ、妹のジルの娘が生まれたからwinnipegに来ているとのことで、 彼とその父とご飯に行ってきた。もちろんジルdaddyの奢り。 ジョンはウィスコンシンのWarsawでプラクティスを9月から開始。一戸建ても購入したと。日本人のガールフレンドも来るか来ないか、、、 ドライブ中にあのたくさんいる鳥は何かと聞いたら、Canada goose/geeseだと教えてくれた。ガンである。前からめっちゃ気になっていた大量にいるあの鳥。 Canada Gooseのダウン着てる日本人で何人知ってるんだろう。 こないだ撮った写真。リスとカナダぐーす。 ドーナツ。ほぼミスドでした。 名前もなんとかクルーラーとオールドファッションなんちゃらこんちゃら。 普通に美味しい。結花が食べそう。

Tim Hortons でドーナツを買ってみた 明日食べる。 ミスドとどっちが美味しいかな。 8/2 Pan Am Clinic with JD 8/3  Conco OR with JD 1 ARCR 2 TSA  3 RSA 8/4 Pan Am PR with JO  ジェイソンとのオペは初めて。 1足関節抜釘 2 肘頭骨折(TBW) 3 橈骨頭骨折⇨人工橈骨頭、橈骨茎状突起骨折ORIF 4 橈骨遠位端骨折ORIF 5 Pec Major rupture→ repair ------------ Shoulder 43 (ARCR 9, ASD 1, TSA 8, RSA 8, HHR 1, tendon transfer 1, Bankart 3, Latarjet 2, ORIF 6, DCE 2, Pec Major repair 1)  Elbow 11 (TEA, Radial head arthroplasty 2, Ulnar neurolysis, scope 2, distal biceps repair 2, tennis elbow 1, contracture release 1, fracture 4 etc) Knee 8 (ACL recon 2, ACL repair 1,  Meniscus 3, MPFL/ TTO 2, HTO )  Hip 1(abductor tendon reconstruction 1) Miscellaneous 31 Total 95 -------------

1人レジデント4年目がトロントから1ヶ月来ていて昨日手術で一緒だったが、アピールも凄いしコネ作りに必死な様子。 カナダのレジデントもフェローポジション確保から血眼。 カナダのレジデントは5年で終了なので、彼女にとって2年後2025年夏から開始のフェローポジションに応募する時期である。 スポーツ整形を目指していて、カナダ(Pan Am)かアメリカそして、オーストラリア、ニュージーランドのフェローシップを目指しているとのこと。 ぼくのメールアドレスまで聞いていたが、ぼくからそんな良いコネは生まれません。泣 いやーほんまによく考えるとこんな素晴らしいプログラムに入れて奇跡だと思う。 ASESの現会長の教授がいて、こんなに手術も経験できて。 カレー　インドのカレールー見たいの買って作ってみた なんか思ったように固まらない。 今度アジアンスーパーに行って、普通のカレールーを探そう ジェイソン、ジェイムズ、ジャレット、ジョナサンとJから始まる先生ばかりでややこしい 7/31  JM 1 Elbow scope (OA-debridement) 2 TSA 3 TSA 8/1  JD 1 Latarjet 2 TSA 3 RSA ------------ Shoulder 39 (ARCR 8, ASD 1, TSA 7, RSA 7, HHR 1, tendon transfer 1, Bankart 3, Latarjet 2, ORIF 6, DCE 2)  Elbow 9 (TEA, Radial head arthroplasty 1, Ulnar neurolysis, scope 2, distal biceps repair 2, tennis elbow 1, contracture release 1, fracture 3 etc) Knee 8 (ACL recon 2, ACL repair 1,  Meniscus 3, MPFL/ TTO 2, HTO )  Hip 1(abductor tendon reconstruction 1) Miscellaneous 29 Total 87 -------------