July 8, 2023 Weekend call, 警察の鼠取り

 初めてのweekend call。

基本的に毎月1回、週末オンコール番がある。

callというか、外傷手術の予定が入ってるから行くって感じ。

救急での初療や雑用はレジデントがやっているよう。

週末は、スタッフ1名、フェロー1名、レジデント1名の体制。

週末の臨時の症例は、ほぼ外傷で、3人でオペに入るので、あくまでレジデントが主で、フェローはあくまで助手。

上腕二頭筋腱遠位断裂の修復なんて週末やらなくて良くないか？

明日も足関節の骨折2件。それって、平日で良いのに。と思うけど、平日の予定手術枠は半年以上待ちとか？なので仕方ないのかもしれない。システムの違い。

上腕二頭筋腱遠位断裂の修復は、レジデントのドリューと入っていても、JDはイライラして、fuck, suckと吠えていたので、通常営業ということが確定した。

上腕のネイルもあれで良いのかなと言った印象。回旋のチェックはしていないし、ギャップがあるのでバックストロークテクニックで近づけたい気もしたが、あくまで第2助手だし静かに助手をする。

マジで、あのイライラ状態で、ガシガシやるので、上腕動脈微妙に傷ついていたし、正中神経とかも不安。肩ならまだしも肘前方のあの部位でこの手術スタイルは本当に危ないと思う。

術後ドリューも首を傾げていたので、ちょっと話した。ちょっと危ない気がしたと。aggressive surgeonだねと言ったら、苦笑いしてそうだよ的なことを言っていた。日本ではあんまりいないよね？と聞いてきたので、苦笑いしつつそうだねと返しておいた。

３例目は、大腿骨近位部骨折の骨接合。懐かしい。セッティングも似ているが覚えないといけない。明日の転子部もこうなるだろう。

術前の患者と名前や部位、手術を確認（briefingと呼ぶ)するやつを大体フェローやレジデントがやらされるのだが、これが本当に苦手。麻酔科、ナースに囲まれた中、患者に話しかけて確認しないといけない。こいつ英語できないのにと思われてるだろうにブリーフィングは看護師は部屋にいる僕にお願いしてくる。

ドリューは何かカルテ打ちをしないといけないので、ブリーフィングやっておいてくれと言われ、先に行った。話しかけるも患者はぼーっとしている。看護師に何か言われたがよく分からないので、大きな声でゆっくりともう一回患者に話しかける。そしたら、認知症で返事もたいしてできない感じらしく、看護師は、カルテと同意書を照らし合わせるだけで良いと言ったようだった。ほんま恥ずかしい。

JDは二人でやってと言って手洗いはせず、ドリューが入り、僕が助手で入った。

あーだこーだ言いながら進める。この大腿骨近位部骨折の下っ端で頑張る感じは、日本でも一緒だなーと思いながら、比較的楽しんだ。この患者は問題ないでしょう。

上腕二頭筋腱遠位部断裂の患者が心配だが、、、

JWは手術も丁寧だし決め事もしっかりしているので、本当に術者によって違うだけであろうが、JDはaggressiveすぎる印象。

結局今日は、7:30に行き、14時に終わった。JDはそうでもないのかもしれないが、JWは嵐を呼ぶらしく、朝から21-22時まで手術をすることもしばしばあると看護師さんが教えてくれた。幸い8月半ばにJWとの週末オンコールは終わるので家族に迷惑かけずに済みそうだ。

明日日曜日も上腕骨ステム周囲骨折の固定という少し重い手術に加え、足関節2件と、転子部骨折の逆斜骨折が既に入っている。これは、チャレンジングで、不安定だしロングだよねーとドリューと話すと、そう思うけどJDがショートでいいんじゃね的な雰囲気らしくショートかも的な苦笑い。

いずれにせよ、こちらの整形外科医は、外傷に関しては、オンコール番の週は、専門部位以外もやらないといけないよう。JDは肩肘なのに、大腿骨近位部はまだしも足関節とかもやるらしい。これは日本の方が良いかも。

ってか、救急の雑務も、病棟の雑務もレジデントが主にやってくれているのだけど、第二助手のフェローいらなくね？とも思うが。

そういえば、昨日のこと。8:30くらいにPan Amに向かい、Pan Amの目の前の交差点で左折しようとした時、

7:30-9:00 Monday - Friday 左矢印❌の文字が。曲がるポジショニングまでとっていたが、そこは後ろを確認してレーンに戻り、通り過ぎてUターンした。

すると、Pan Amのクリニック目の前にパトカーらしきものがある。

秘書のLのオフィスに用事があったので行き、ついでに、聞いてみた。

9時きっかりまでしっかりとそこで左折した車を鼠取りしているらしい。マジで、ギリギリ寸前の回避だった。こればかりは自分の判断を褒めたい。

スピード違反のカメラもそこら中にあるし、一旦停止もあるし、本当に気をつけて運転しよう。

ちなみに秘書Lはmoney grabberと表現していた。もちろん聞き取れなかったので、聞き返した。日本でも同じですと伝えた。

ーーーーーーーーーーーーーーーーーーー

Shoulder 7 (ARCR 1, TSA 2, RSA 1, tendon transfer 1, ORIF 2) 

Elbow 1 (TEA, Ulnar neurolysis, scope, distal biceps repair 1 etc)

Knee 1 (ACL, Meniscus, MPFL, TTO, HTO) 

Hip 0 

Miscellaneous 5

Total 14